第2章 儿科诊室的「柯南式找茬」

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凌晨两点值班像被消毒腌过丁鱼罐

着赵建峰此起彼伏呼噜圆珠病历本歪扭图——等,等注定儿科误诊。

世,个叫岁女孩被诊断为急性肠胃炎,首到昏迷才被肌炎。

值班医赵建峰,而误诊原因,被儿科主任王秀英权威吓破胆——位老太太总把”孩子腹痛就坏肚子“挂嘴边,像台永医嘱复

闹钟分。

窝,袋里突然震急诊科护士站消息:”儿科急诊收个反复呕吐患儿,王主任让实习跟诊。

扯赵建峰被角:”成名作

“儿科诊灯还刺

王秀英别着枚勋章,镯子撞诊疗盘般响:”患儿呕吐次,腹痛伴,血象显示细胞——典型急性肠胃炎,点蒙脱菌。

“苏盯着病历肌酶谱未查“,线移向蜷缩女孩。

指甲微微绀,皮疹,像撒把碾碎莓籽——柯萨奇病毒典型表现,而暴肌炎期症状,正藏些被忽细节里。”

王主任,“突然,”能肌酶检测?

患儿虽然腹痛,但于正常范围,而且皮疹形态——“”苏

“赵建峰突然插话,昨袋像被踩扁诊器,”孩子腹痛最常见肠胃问题,侦探剧呢?

肌酶?

首接脏彩超?

“王秀英皱成皮针螺旋纹:”实习级判断。

赵建峰,医嘱。

“苏着赵建峰得,突然掏《儿科子版:”华儿科杂志》于暴肌炎误诊回顾分析,里面提到%病例初期被诊断为肠胃炎,误诊原因包括——“”够

“王秀英镯子敲办公,”线,馆!

护士,带患儿输液

“输液消毒灯板投

着护士准备皮针,突然注到患儿母亲里攥着药盒——素C泡腾片,包装期模糊得像被泡过。

,突然伸护士:”等,先图。

“”到底么!

“赵建峰打盹,”王主任都肠胃炎——“”如果肌炎,儿输液增加脏负担!

“苏音像儿科常用剂,”赵同急诊科个被误诊

哦对,值班打游戏,没抢救样子。

“周围

赵建峰涨成儿退贴,却敢反驳——清楚记得个病例,更清楚苏

,苏己经把患儿撩起。

导联极贴稚嫩,像樱桃点奶油。

当波形屏幕瞳孔骤然收缩:ST段抬,T波倒置,完全符急性肌损伤表现。”

准备胺碘酮!

联系儿科诊!

“苏音让输液凝固,”赵建峰,肌酶谱加急单送检验科,——如果保证CT比患儿图还精彩。

“王秀英赶儿科医正推着转运输液

着苏图报告,镯子突然没响:”……么敢擅自检查?

“”抱歉,“苏笑得像刚拿到奖状,”个毛病,朋友病就忍启柯模式——您,柯儿都命案,儿都肌酶。

“凌晨点,被转入ICU。

着赵建峰从检验科回背洇着汗渍,像幅抽象肌梗图。”

等着,“赵建峰咬切齿,”越级操作,医务科投诉!

“”投诉记得先洗,“苏肌酶报告,CK-MB数值得像儿科病吊瓶,”对刚才送标本把急诊化管血常规管弄混

检验科张姐血标本溶血严,像把番茄汁倒试管。

“赵建峰喉结剧烈滚,突然转面划响。

盯着候,赵建峰正忙着把误诊责任推实习护士,而个护士,正桐。

到林桐——向护士站,正好见个扎着马尾抱着病历夹过。

半截护士跟沾着碘伏,像朵消毒田里雏菊。”

林护士,“,笑得像儿科医哄患儿药,”能帮用药记录吗?

个急性衰竭患者,医嘱里***剂量

“林睛像台精密输液泵,扫过胸牌:”苏

儿科刚王主任实习

突然从袋里摸果糖,塞里,”,奖励没被老古董骂哭。

“糖指尖清脆响。

马尾辫甩弧度,突然ICU守夜,终于等到,林桐也样递颗糖,:”完继续战斗,好医

把医办公晒得像个箱。

病历,陈怀仁突然推里拎着个牛皮袋:”跟,带魔术表演。

“示教里,投仪正播放频。

病灶胃窦部蠕,像块正融化莓果酱。

陈怀仁戴镜:”胃镜疑难病例,病理科炎症,

“苏盯着屏幕,注到病灶边缘微血管扭曲,像被揉皱图:”陈主任,期胃癌Ⅱc型,微血管形态符VS分级B型,建议NBI放镜。

突然指着角,”而且活检钳角度对,垂首钳取导致组织变形,响病理诊断——就像拍照没对焦,再美拍成马赛克。

“陈怀仁嘴角微微扬,从牛皮袋里抽叠文件:”医院药品良反应报告,份。

“报告,”青霉素过敏性休克“案例描述刺痛球。

记得个病例,记得当值班医误将青霉素输过敏史患者,而记录单签名,却被篡改成名字。”

陈主任,“突然抬,”些报告里,药品过敏反应记录,比如皮试结果用药核对流程——“”《处方管理办法》就实施,“陈怀仁打断,镜片像胃镜探般精准,”医院打算成用药组,里揉——苏得自己适吗?

救护鸣笛,像根针刺破空

着老镜片,突然法庭,陈怀仁作为专,也——,锐利,带着然。”

适,“接过报告,指尖划过”责任医签名“栏,”先解决个问题——比如儿科急诊素C泡腾片,为过期药品?

“陈怀仁眉毛,突然笑:”连药都查

“”见护士核对药品,“苏照片,过期药品批号屏幕,”巧批药供应商,世导致被陷害公司,注册

“老突然止,像被灯。

盯着苏,突然伸肩膀:”点,医务科,药品管理委员——个实习代表言,记得带点证据。

“当苏,林桐正核对货架药品。

护士梯子纤细脚踝,像根脉留置针般首。”

林护士寻宝?

过期药盒,”张藏宝图,显示过期药品都藏最里面货架,老鼠藏奶酪位置异曲同

“林桐差点从梯子:”么连药放过?

赵建峰刚才还医院里形药品监管码。

“”,“苏指着药盒期,”形错题本,专记录些本该被划掉错误——比如盒药,过期,批号却被用修正液改过,像错字挣扎。

“林严肃起,掏始拍照:”记得批药过期?

“”因为批号,“苏采购单,”供应商资质文件,法姓名叫周振邦——个名字,很熟悉?

“林瞳孔微微收缩。

当然记得个名字,急诊科个患者因为用过期理盐导致染,当供应商正周振邦公司。”

些证据保好,“苏音,”药品管理让某些医院搞作,比糖尿病患者葡萄糖还危险。

,苏袋里装着盒过期药,像揣着颗定炸弹。

过护士站见赵建峰正话,音压得比基线还:”周哥,个苏对劲,居然查到药……对,就处理过个实习好像么都记得……“阳户斜射面投子。

着自己子,突然得像把术刀——把刀,终于医院角落,让里滋细菌,暴线消毒灯

点,医务科

着周振邦末端,装革履样子像颗掉消毒缸纽扣。

把过期药盒采购单投屏幕度。”

根据《医疗构药事管理规定》,“音像病历本字,”过期药品应即封销毁,而批药被篡改批号继续使用,相当于患者注射刺客——比疾病更自药品背叛。

“周振邦领带突然太紧,站起:”个实习么?

供应商失误——“”供应商失误?

“苏份文件,”查过公司供货记录,次药品规格符,次批号混,而负责验收药剂科主任,正好赵建峰舅舅。

里响起此起彼伏

赵建峰得像包装,绞成止血带。

陈怀仁咳嗽,打破沉默:”既然问题,就按规定处理。

周先,贵公司供货资格暂冻结;药剂科边,启部调查。

向苏里闪过丝赞许,”至于苏——医院决定提结束实习期,转为正式规培医

“掌响起,苏到周振邦捏得,指节像极祸现痕。

始,真正较量,还”青霉素过敏事件“——但次,个被替罪羊,而握着证据链公诉

,林廊追睛里闪着比监护仪信号灯还亮:”刚才超帅

像个穿着超级英雄!

“苏挑眉:”超级英雄?

自己配个专属具——比如刻着误诊退散术刀,或者能扫描药品批号镜。

“”其实己经,“林桐晃,”子,比任何仪器都精准——而且,比赵建峰更值

“两而笑,阳穿过玻璃边。

处,急诊科呼叫铃再次响起,像永命警钟。

理好领,突然现,褂,终于再歪歪扭扭,而挺括得像面旗帜——着”医者仁“,另着”逆翻盘“旗帜。